 |
 |
Klasifikacija
povreda nerva po Seddon-u
| Neuropraxia |
Revezibilni
poremećaj provodljivosti perifernoga nerva koji se oporavlja
tokom 6 hefti.
- nerv je makroskopski intaktan, a smatra se da je uzrok poremećaja
provodljivosti u biohemijskim promjenama u mijelinskome omotaću.
- distalno od mjesta povrede nema Wallerianove degeneracije
- elektrostimulacija distalno od mjesta povrede dovodi do mišićnoga
odgovora, a stimulisanje priksimalno od toga mjesta dovodi do
parcijalnoga odgovora ili je odgovor odsutan. |
| Axonotmesis |
Prekinut
kontinuitet nerva i mijelinskoga omotača, a očuvani su vezvni
omotači - epineurijum, perineurijum
i endoneurijum.
Klinički se evidentira potpuna motorna i senzorna oduzetost.
- distalno od povrede javlja se degeneracija axona, koji biva
uklonjen makrofagima. Na mjestu povrede i distalnood toga bujaju
Schwannove ćelije.
- EMG pokazuje fibrilacije mišića 2-3 hefte nakon povrede, te
denervacione potencijale. Na voljni pokret se ne registruju
axonski potencijali. Proksimalna elektrostimulacija ne uzrokuje
pokret odgovarajućega mišića.
- Obzirom da su vezivni omotači nerva očuvani, moguća je neometana
regeneracija nerva.Hirurška intervencija nije indikovana. |
| Neurotmesis |
Potpuno
ili djelomično oštaćenje nerva pri kome postoji prekid kontinuiteta
aksona, mijelinskoga omotača i vezivnih omotača, te dolazi do
potpune dezorganizacije nerva.
Klinički evidentna potpuna motorna i senzorna oduzetost bez
ikakave mogučnosti regeneracije. Ima sve karakteristike kao
kod aksonotmeze.
Neophodna je lokalizacija mjesta povrede nerva i hirurška reparacija. |
Klasifikacija povreda nerva po Sunderland-u
| Sunderland
I (Neuropraxia) |
Kao
i kod Seddon-a |
| Sunderland
II (Axonotmesis) |
Kao
i kod Seddon-a |
| Sunderland
III (Neurotmesis) |
Gubitak
kontinuiteta endoneuralnih tuba, uz intaktan perineurijum, distalno
se javlja Wallerian-ova degeneracija. |
| Sunderland
IV (Neurotmesis) |
Gubitak
kontinuiteta perineurijuma, distalno se javlja Wallerian-ova
degeneracija. |
| Sunderland
V (Neurotmesis) |
Gubitak
kontinuiteta epineurijuma, distalno se javlja Wallerian-ova
degeneracija. |
|
|
|
