Patofiziološka dešavanja
- Na samome mjestu prekida perifernoga nerva, nakon 1 sahat dolazi do jakoga edema.
- Bujaju Schwannove ćelije, a nešto manje mezenhimne ćelije ovojnica endo, peri i epineurijuma.
- Destruktivni enzimi koje otpušta axonalni segment, te mijelinski fragmenti bivaju fagocitirani od strane pluripotentnih Schwannovoh ćelija. Nakon uklanjanja detritusa tj.otpadnih materija nastalih razaranjem samoga aksona, područje je spremno za proces regeneracije: Schwannove ćelije su spremne za remijelinizaciju a neuroni za neuronalnu regeneraciju u okviru očuvanoga tubusa.
- Slijedi živa anabolička aktivnost neurona. Povečava se volumen citoplazme i količina RNK, pojačava se enzimska aktivnost i anabolička proteosinteza. Formirani materijal se transportuje do samoga mjesta povrede. OVA AKTIVNOST JE NAJŽIVLJA KRAJEM TREĆE NEDELJE PO POVRIJEĐIVANJU, DVA DO TRI MJESECA NAKON POVREDE PROTEOSINTEZA SE SMANJUJE, Okolne glijalne ćelije u ovom periodu obezbjeđuju optimalno okruženje za regeneraciju nerva.
Navedeno je jako bitno radi tajminga tj. pravovremenosti hirurške operacije.
- Ona ne treba biti preuranjena, jer kako smo vidjeli, kod neuropraksije nije potrebna kao ni kod axonotmeze, gdje regeneracioni proces napreduje najbolje sam od sebe.
- Hiruški zahvat treba opet tempirati i pokušati izvesti u optimalnome periodu kada je najveća anabolička aktivnost neurona, kada je najbolje okruženje i mogučnost regeneracije uopšte.
- Hirurški zahvat ne treba raditi, kada je isteklo vrijeme u kome je moguće bilo kakvo poboljšanje funkcije. Vremenski intervali u procesu regeneracije nerva:

1. Inicijalni period za koje regenerisani akson doseže mjesto povrede, tj prekida ili suture ( 2 - 4 sedmice)
2. Penetracija axona kroz mjesto povrede ili reparacije ( 1- 2 sedmice)
3. Regeneracija aksona brzom od 1 mm na dan
4. Terminalni period, kada akson dosegne neromišićnu ploču potrebno je vrijeme (4- 6 sedmica) za maturaciju neuromuskularnoga spoja.

Sa druge strane mezenhimne ćelije bujaju. Razgradnjom i prisustvom detritusa dolazi do upalne reakcije, koja pogoduje bujanju, kako mezenhimnih ćelije nervnih ovojnica, tako i ćelija koje dovode do stvaranja obimnoga ožiljka i u okolnome povrijeđenome tkivu, mišića, tetiva, kosti itd.

Promjene se dešavaju na samome mišiću koji je inervisan od prekinutoga nervnoga vlakna. Pošto nema ponovljenih stimulusa mišićnih ćelija od strane prekinutoga nervnoga vlakna, mišićne ćalije atroforaju. Također atrofiraju i mišićna vretena. Ako ovo stanje traje preko 24 mjeseca dolazi do ireverzibilnih promjena