|
LIJEKOVI
Liječnici
tretiraju želučane i duodenalne ulkuse sa nekoliko vrsta lijekova,
kao H 2 blokeri, inhibitori protonske pumpe te substance koje
štite sluznicu želuca.
Antacidi (Magalox
®)
Antacidi omogućuju privremeno olakšanje simptoma bola jer
neutraliziraju oslobodjenu kiselinu. Mogu imati i ulogu u zaštiti
sluznice.
Supstance koje štite sluznicu
Sukralfat je supstanca koja prijanja na ulkus, te ga štiti
od daljnjeg oštećenja. Koristi se u kratkotrajnom tretmanu.
Blokeri H 2 receptora
Danas se najčešće ulkusi liječe ovim lijekovima, koji smanjuju
količinu oslabodjene kiseline u želucu putem blokiranja histamina,
snažnog stimulansa sekrecije. Ovi lijekovi značajno reduciraju
bol, unutar nekoliko nedjelja. Prvih nekoliko dana liječenja obično
se uz njih daje i antacid radi smanjenja bola.
Tretman obično traje 6-7 nedjelja ali se radi ponovnog javljanja
ulkusa tretman produžuje godinama. Danas su odobreni H 2 blokeri
za liječenje želučanog i duodenalnog ulkusa Cimetidin, Ranitidin
i Famotidin dok je Nizatidin odobren za duodenalni ulkus. Na našem
tržištu su dostupni Cometidin, Ranitidin - Ranibos
tabelte®, Ranibos
inkeckije® i Ranibos
75®) i Famotidin.
Inhibitori protonske pumpe
Poput H2 blokera, inhibitori protonske pumpe mjenjaju produkciju
kiseline u želucu. Oni djeluju kompletnije u usporedbi sa H 2
blokerima, a spriječavaju posljednji korak u lučenju želučane
kiseline. Lijekovi ove skupine su omeprazol , lensoprazol, pantoprazol
i rabeprazol. Na našem tržištu su dostupni omeprazol -Ulcosan®;
i pantoprazol - Pantor®;.
Antibiotici
Otkriće veze ulkusa i H. pylori rezultiralo je u novim mogućnostima
tretmana. Sada se uz lijekove koji smanjuju oslobadjanje kiseline
u želucu prepisuju i antibiotici za pacijente inficirane sa H.
pylori. Ovaj tetman jeste dramatičan napredak stoga što eliminacija
H. pylori omogućuje ulkusu da zaraste i da se više ne pojavi.
Postoji veći broj terapijskih režima za eradikaciju H. pylori.
Upotreba inhibitora protonske pumpe omogućuje skraćenje trajanja
antibiotske terapije na 7 dana, sa ranijih 14 dana, uz visok stupanj
eliminacije bakterije (kod više od 90% bolesnika). Time je smanjena
i mogućnost pojave nuzefekata antibiotske terapije.
Studija uradjena na našoj Klinici pokazala je da sedmodnevni tretman
pantoprazolom, amoksicilinom
i metronidazolom eliminira
infekciju sa H. pylori kod više od 93% pacijenata oboljelih od
duodenalnog ulkusa uz potpuno zarastanje ulkusa u više od 80%
pacijenata.
Aktualan
je problem cijene liječenja, jer veliki broj pacijenata nije u
materijalnoj situaciji koja bi omogućila da nabave lijekove za
optimalan tretman ulkune bolesti.
|
